Kas yra atopinis dermatitas?

Atopinis dermatitas – lėtinė, uždegiminė odos liga, kuriai būdingas intensyvus odos sausumas, niežėjimas, paraudimai ir pasikartojantys uždegimai. Ši liga ypač dažna vaikų tarpe. Siejama su alergine astma, alerginiu rinokonjunktyvitu. 

Kaip atpažinti atopinį dermatitą?

Dažniausiai galima pažinti iš ryškiai raudonų „degančių“ skruostų. Tačiau gali būti išbertos ir kitos vietos: kakta, ausys, liemuo, rankų, kojų tiesiamieji paviršiai. Vyresniems nei 4 metų vaikams, paaugliams, bei suaugusiems beria šias vietas: vokus, lūpas, kaktą, kaklo šonus, sprandą, riešus, čiurnas, rankų, kojų lenkiamuosius paviršius.  

Kiti atopinį dermatitą skatinantys veiksniai:

Dažniausiai yra genetiškai paveldimas polinkis sirgti įvairių sistemų atopinėmis ligomis (alerginiu rinitu, bronchine astma, atopiniu dermatitu). Jei giminėje yra sergančiųjų alerginėmis ligomis, tai rizika susirgti vaikui yra 25 %, jei serga vienas iš tėvų – iki 50 % , jei serga abu tėvai, ypač tomis pačiomis alerginėmis ligomis, tai rizika išauga iki 80 %.
Atopinį dermatitą gali sukelti įvairūs veiksniai. Kūdikiams ir mažiems vaikams labai svarbūs maisto alergenai. Dažniausiai alergizuoja karvės pienas, kiaušiniai, riešutai, kviečiai, žuvis, soja. Atopinis dermatitas gali paūmėti nuo ore esančių alergenų - kontakto su namų aplinkos alergenais - namų dulkių erkės, pelėsis, naminiai gyvūnai bei išoriniais aplinkos alergenais - žiedadulkėmis, sezoninių grybelių sporomis. Odos uždegimą didina įvairūs cheminiai ir fiziniai dirgikliai: skalbimo priemonės, muilas, vilnoniai, sintetiniai drabužiai, tabako dūmai, staigi oro drėgmės bei temperatūros kaita, kai kurie medikamentai. Stresas pablogina šios ligos eigą. 

Ligos eiga

Kūdikiams ir mažiems vaikams beria skruostus, kaktą, ausų kaušelius, galvos plaukuotąją dalį, liemenį, rankų ir kojų tiesiamuosius paviršius. Dažniausia būna egzematozinė odos pažeidimo forma: mazgeliai, pūslelės, oda šlapiuoja, gausu nukasymų, šašų, niežti. Nebūdingi bėrimai nosies-lūpų trikampyje, kirkšnyse ant delnų, padų. Kai kuriems kūdikiams pradžioje gali būti seborėjinio dermatito požymiai: storas pleiskanų luobas galvos plaukuotoje dalyje, paraudusi, pleiskanojanti oda antakių, kaktos, pažastų, kirkšnių srityse, už ausų. Vyresniems vaikams ir paaugliams dažniausiai pasireiškia neurodermitas: niežtintys mazgeliai, nukasymai, kraujingi šašeliai. Dėl ilgalaikio kasymosi oda tampa lichenifikuota – sustorėja, sukietėja, išryškėja jos piešinys. Pažeidžiama kakta, vokai, lūpos, kaklas, alkūnės, pakinkliai, riešai, čiurnos, tiesiamieji plaštakų paviršiai. Alerginis uždegimas pablogina odos barjerinę funkciją, padidėja vandens netekimas, oda sausėja, trūkinėja. Niežulys skatina kasymąsi, dar labiau pažeidžiamas odos vientisumas, prisideda stafilokokinė infekcija. Susidaro "užburtas ratas".
Gali pakisti tuštinimasis – viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmai, pilvo pūtimas.
Du trečdaliai vaikų atopiniu dermatitu suserga iki vienerių, keturi penktadaliai – iki penkerių metų amžiaus, vėliai susergama žymiai rečiau. Maždaug pusė vaikų pasveiksta iki 2, apie 90 % - iki 6 metų amžiaus. Daliai ligonių gali likti minimalūs odos pažeidimo požymiai, kartais po kelerių metų liga atsinaujina. 
Sergantieji atopiniu dermatitu yra labai imlūs bakterinėms odos infekcijoms, ypač auksiniam stafilokokui, kurio išskiriami toksinai pablogina odos būklę. Auksinis stafilokokas šlapiuojančioje odoje randamas praktiškai visiems pacientams. Jei vaikas bendrauja su sergančiuoju lūpų pūsleline, gali užsikrėsti paprastosios pūslelinės virusu, kuris sukelia sunkią komplikaciją – herpetinę egzemą. 

Atopinio dermatito gydymas

Stebint tik odos sausumą, skiriamas bazinis gydymas: odos drėkinimas, emolientai, dirgiklių vengimas, specifinių dirgiklių nustatymas ir jų vengimas. Esant lengvai atopinio dermatito formai – silpni ar vidutinio stiprumo vietinio poveikio glikokortikoidai ir/ar vietinio poveikio kalcineurino inhibitoriai. Gydant vidutinio sunkumo formą skiriami vidutinio stiprumo ar stiprūs vietinio poveikio glikokortikoidai ir/ar vietinio poveikio kalcineurino inhibitoriai. Labai sunkiai atopinio dermatito formai įveikti nustatomas sisteminis gydymas (pvz., ciklosporinu A) ar UV terapija.

Ligos paūmėjimų profilaktikai, yra taikomi ištirti mitybos, aplinkos veiksnių kontrolės ir alternatyvūs metodai. 

Emolientai – palaikomojo atopinio dermatito gydymo pagrindas. Emolientus būtina vartoti nepertraukiamai, net ir nesant matomų odos pažeidimų. Emolientų pasiūla didelė, jie kuriami įvairių formų. Odai drėkinti rekomenduojami hidrofiliniu pagrindu kuriami emolientai (pvz., šlapalas 5 proc.), kuriuos reikėtų teptis mažiausiai du kartus per dieną.

Panašios odos ligos: