Kas yra laimo liga?

Laimo liga arba kitaip vadinama erkine sistemine boreliozė - tai iksodinių erkių pernešama sisteminė infekcinė liga, kurią sukelia spirocheta Borrelia burgdorferi sensu lato, dar kitaip galima sakyti, kad ligą sukelia borelijos – vingiuotosios bakterijos spirochetos. Ši liga pirmiausia pasireiškia specifiniu odos pažeidimu, vėliau plintančiu į skirtingus audinius ir organus, o negydant gali pereiti į lėtinę stadiją, kurios pilnai išgydyti yra nebeįmanoma. 

Kaip atpažinti laimo ligą?

Įsisiurbus erkei, spirochetos patenka į odą. Per 30 dienų Borelijos migruoja lokaliai aplink erkės įkandimo vietą, toliau plinta limfagyslėmis, sukeldamos tos srities limfmazgių padidėjimą, arba išplinta krauju į kitas odos sritis ar kitus organus. Specifinis Laimo ligos požymis – migruojanti eritema. Tai neskausmingas odos paraudimas, ribotas ryškiu kraštu. Jo dydis dažniausiai būna daugiau kaip 5cm, bet gali siekti net 70cm. Paprastai pradžioje eritemos skersmuo didėja vėliau ji tampa žiedo formos, kraštas dar labiau ryškėja, tampa raudonos ar violetinės spalvos. Vidurys pradeda blykšti. Šitokį odos uždegimą kartais lydi karščiavimas, temperatūra pakyla virš 38° laipsnių, bendras silpnumas, raumenų skausmai. Toks odos pažeidimas trunka apie mėnesį. Nors Laimo ligos metu gali būti pažeidžiama bet kuri kūno dalis, tačiau dažniausiai pažeidžiami organai yra oda, nervų sistema, sąnariai ir širdis. 

Laimo ligos sukėlėjas

Laimo ligos sukėlėjas yra bakterija, vadinama Borrelia burgdorferi sensu lato. Užkratą perneša iksodinės erkės (Ixodes Ricinus ir Ixodes Persulcatus). Ixodes Ricinus tampa aktyvios pavasarį  ir gali likti aktyvios iki vėlyvo rudens. Ixodes Persulcatus būna aktyvios pavasarį  ir retai aktyvios rudenį.  Kad erkė užkrėstų spirochetomis, ji turi išbūti įsisiurbusi bent 24valandas. Skirtinguose žemynuose Laimo ligą sukelia skirtingos borelijų rūšys. Europoje dažniausiai tai būna burgdorferi sensu stricto, garinii ir afzelii. Į žmogaus organizmą borelijos patenka iš įsisiurbusios erkės. Pačios erkės apsikrečia nuo kitų gyvūnų: paukščių, smulkiųjų graužikų, driežų, elnių, briedžių ir kitų gyvūnų.

Ligos eiga

Pradžioje erkės įsisiurbimo vietoje po infekuotos erkės įkandimo atsiranda žiedo pavidalo  paraudimas, ryškiais kraštais, vadinamas lėtine migruojančia eritema. Paraudimo vietoje oda gali būti jautri, šiltesnė. Bėrimas didėja po keletą centimetrų per dieną. Negydant migruojanti eritema  išnyksta per keletą savaičių. Kai kuriems pacientams Laimo ligos pradžioje gali atsirasti dauginės raudonos dėmės odoje. Daugumai žmonių šis paraudimas praeina savaime dėl natūralaus imuninio atsako. Daliai pacientų odos bėrimo išvis neatsiranda. Rečiau pasitaikantis odos pažeidimas yra limfocitoma. Tai yra melsvai raudonas mazgelis ar plokštelė erkės įkandimo vietoje(ausų spenelių, krūties spenelių, kapšelio srityje).   Kiti simptomai, būdingi pirmai Laimo ligos stadijai, gali būti: drebulys, karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis, sąnarių, raumenų skausmas, padidėję limfmazgiai, bėrimai. Nepastebėjus ir nepradėjus gydyti Laimo ligos pradžioje, per keletą savaičių nuo užsikrėtimo prasideda išplitusi infekcija.  Dažniausiai pažeidžiama kuri nors viena organų sistema - nervų sistema, širdis, sąnariai, oda, kartais akys. Nervų sistemos pažeidimai dažniausiai pasireiškia smegenų dangalų uždegimu - meningitu, skausmais ar paralyžiumi, kurių vieta priklauso nuo pažeistų nervinių šaknelių. Karščiuojama retai. Sąnarių pažeidimas pasireiškia uždegimu – artritu. Uždegiminis sąnarys būna skausmingas, patinęs, paraudęs, karštas. Dažnai išsivysto lėtinis artritas. Ligai pažeidus širdį dažniausiai pasireiškia ritmo sutrikimai, gali prasidėti širdies raumens uždegimas. Odos pažeidimas nustatomas aptikus daugybines eritemas. Akių pažeidimai itin reti. Negydant išplitusios boreliozės, ji gali įgyti lėtinę eigą. Lėtinės eigos kriterijus – simptomų buvimas ilgiau kaip 6  mėnesius. Esant lėtiniam nervų sistemos pažeidimui, pasireiškia lėtinis encefalomielitas, kuriam būdingi judesių ir psichikos sutrikimai, arba lėtinė periferinė polineuropatija, kuriai būdingi jutimo sutrikimai tolimosiose galūnių dalyse. Lėtinis odos pažeidimas pasireiškia lėtiniu atrofiniu dermatitu, kuriam būdinga trumpa uždegiminė fazė ir po jos prasidedantis ilgas odos atrofijos periodas.

Laimo ligos gydymas 

Laimo ligai patvirtinti tiriami antikūniai prieš B. Burgdorferi kraujyje. IgM antikūniai atsiranda po 2-4 savaičių išryškėjus  migruojančiai eritemai, o IgG antikūniai po 6-8 savaičių. Todėl  antikūniai turi būti tiriami praėjus pakankamai laiko nuo erkės įsisiurbimo, t.y. maždaug po mėnėsio. Tačiau  antikūnių tyrimas kraujyje gali būti netikslus vartojant antibiotikus. Esant nervų sistemos ar sąnarių pažeidimo požymių, gydytojas gali atlikti tyrimus, kad nustatyti Borelijas smegenų skystyje ar sąnariniame skystyje, arba nustatyti Borelijų nukleorūgštis PGR metodu. Nors eritema, kaip ir dauguma kitų Laimo ligos požymių, gali praeiti savaime, labai svarbu vartoti antibiotikus. Ankstyvos Laimo ligos stadijos gydymui skiriami geriamieji antibiotikai, dažniausiai  Doksiciklinas, Amoksicilinas ar Cefuroksimas. Dažniausiai antibiotikas skiriamas 2-3 savaites. Esant ligos vėkesniai stadijai antibiotikai jau skiriami  į veną - Ceftriaksonas, PenicilinasG) ir leidžiami ilgesnį laiką – apie 4 savaites.  Parinkdamas antibiotikus, gydytojas visuomet atsižvelgia į ligos stadiją. Išplitus ligai dėl negydymo, antibiotikai tik gerina paciento būklę, tačiau iki galo ligos išgydyti nebegali. 

Panašios odos ligos: